各種証明書請求書の様式及び記入例

戸籍住民票等の交付請求書
No 請求書の種類(様式) 様式
(入力用)
記載例 説明頁 備考
1-1 戸籍等・戸籍の附票の写し

No.1−1様式

 No.1−1記入例

No.1−1説明頁  
1-2 住民票の写し等 
住民票記載事項証明書

No.1−2様式

 No.1−2記入例
(住民票記載事項証明の請求書記入例)

No.1−2説明頁

 

1-3 印鑑登録証明書 No.1−3様式  No.1−3記入例 No.1−3説明頁  
1-4 身分証明書 No.1−4様式  No.1−4記入例 No.1−4説明頁 本人以外の請求には本人の承諾書又はNo1-5の委任状が必要です。
1-5 委任状  No.1−5記入例   
1-6 不在住証明書(請求書様式

No.1−6記入例
(不在住証明書の様式記載例)

No.1−6説明頁   登記簿上の住所が誤って登記されている場合や,契約時の住所が存在しない場合の債務者の「不在住」の証明などに利用されています。
1-7 広域戸籍請求書  No.1−7記入例 本籍が岡山市4区・玉野市にある方の様式です。

No 請求書の種類(様式) 記入例 説明頁 備考
1-8 戸籍届書の記載事項証明書交付請求書

No.1-8

記入例

記載事項証明書説明頁

戸籍の届書を謄写したものです。

戸籍の謄・抄本ではありません。


※様式(入力用)について
 1.使用する場合は,必要箇所を文字入力し,それを印刷し押印したものを,窓口へ提出してください。
 2.ファイルサイズが大きいため,高速回線をお使いの方にお勧めします。
 3.ご利用の環境によっては,文字化け等が発生することがあります。その際には,手書きで必要項目をご記入ください。
印鑑登録・くらしき市民カードの登録等の申請書
※くらしき市民カードに暗証番号登録をすると証明書自動交付機を利用して,住民票や印鑑登録証明書が市役所の業務時間以外にも取れます。
  証明書自動交付機の設置場所や時間についてはこちら
No 請求書の種類(様式) 記載例 説明頁 備考
2-1 印鑑登録申請書
くらしき市民カード交付申請書
本人申請 No.2−1記入例 No.2−1説明頁 代理人による申請にはNo2-4の代理人選任届が必要です。
代理申請
2-2

印鑑登録申請書(保証書付)

No.2−2記入例   保証人の登録印の押印が必要です。
2-3 印鑑登録廃止届
くらしき市民カード廃止届
No.2−3記入例 No.2−3説明頁 代理人による申請にはNo2-4の代理人選任届が必要です。
2-4 印鑑登録代理人選任届 No.2−4記入例    
2-5 暗証番号
(登録・変更・廃止)届
No.2−5記入例   本人以外は申請はできません。運転免許証等官公庁発行の写真付き本人確認書類で確認ができたときのみ即日登録します。
2-6 暗証番号届(保証書付) No.2−6記入例   保証人の登録印の押印が必要です。
郵送で請求する際の請求書等

平成26年4月1日から郵便料金が変更しています。ご注意ください。

 
No 請求書の種類(様式) 記入例 説明頁 備考
3-0 郵送で請求する際のあて先一覧__       倉敷市へ郵送で請求する際のあて先(送付先)一覧です。
ご利用ください。
3-1 戸籍等交付請求書 No.3−1記入例 No.3−1説明頁 本籍が倉敷市にある人の郵便請求書です。
3-2 住民票の写し等の交付請求書 No.3−2記入例 No.3−2説明頁__ 住所が倉敷市にある人の郵便請求書です。
3-3 戸籍等郵送交付請求書 No.3−3記入例 本籍が他市町村にある人の郵便請求書です。
3-4 不在住証明書 No.3−4記入例      
3-5 住民異動届(転出・郵便請求用) No.3−5記入例 No.3−5説明頁__ 倉敷市から転出される人の郵便請求書です。
3-6 住民票コード変更請求書 No.3−6記入例 No.3−6説明頁__
3-7 住民一覧表閲覧請求書(様式1号) 住民一覧表閲覧説明頁__ 国又は地方公共団体の機関による閲覧様式
3-8 住民一覧表閲覧請求書(様式2号) 国又は地方公共団体の機関による閲覧様式
3-9 住民一覧表閲覧申出書(様式3号) No.3−9記入例 個人又は法人による閲覧様式
3-10 住民一覧表閲覧誓約書(様式4号) No.3−10記入例 個人又は法人による閲覧様式

No 請求書の種類(様式) 記入例 説明頁 備考
3-11  戸籍届書受理証明書交付請求書(郵便用) No.3-11記入例 受理証明書説明頁       
3-12

戸籍届書記載事項証明書交付請求書(郵便用)

No.3-12記入例 記載事項証明書説明頁

戸籍の届書を謄写したものです。

戸籍の謄・抄本ではありません。


住民異動の申請書
No 請求書の種類(様式) 備考
4-1 住民異動届代理人選任届 転入・転居・転出等する場合の代理人選任届の様式です。

住居表示の申請書
No 請求書の種類(様式)   記入例     説明頁   備考
5-1 住居番号 付定・廃止・再交付 届 No.5−1記入例 No.5−1説明頁
5-2 住居番号変更申出書 No.5−2記入例 No.5−2説明頁
5-3 証明願 No.5−3記入例 No.5−3説明頁

住基ネットの申請書
No 申請書の種類(様式) 記入例 備考
6-1 広域交付住民票の写し交付請求書 No.6−1記入例 他市区町村に住民登録している方が,倉敷市で住民票の写しを請求される場合の様式です。(本籍は記載されません。)
6-2 住民票コード変更申請書 No.6−2記入例 申請者は本人または法定代理人のみです。郵便による申請も出来ます。
6-3 住民基本台帳カード多目的サービス申請書   申請者は本人または法定代理人のみです。ただし,証明書自動交付サービスは本人のみです。
臨時運行許可の申請
No 請求書の種類(様式)  記入例  説明頁 備考
7-1 臨時運行許可申請書 No.7−1記入例 No.7−1説明頁   
ご利用の注意
・窓口での手続きは,本人確認書類の提示をお願いしています。   
 ⇒窓口での本人確認書類について
郵送での手続きは、本人確認書類のコピーの添付をお願いします。
 ⇒郵便請求での本人確認について
・他人が請求するときは,請求の事由(使いみち),事実を確認できる資料(コピー可)の提出が必要です。
請求の事由によっては,交付できないこともあります。代理で証明書を請求する場合,委任状・代理人選任届等が必要です。
・倉敷市での手数料は,証明手数料一覧でご確認ください。
お問い合わせ先
倉敷市役所

本庁 市民課
〒710-8565 倉敷市西中新田640番地
TEL 086-426-3265

児島支所 市民課
〒711-8565 倉敷市児島小川町3681番地3
TEL 086-473-1112

玉島支所 市民課
〒713-8565 倉敷市玉島阿賀崎1丁目1番1号
TEL 086-522-8112

水島支所 市民課
〒712-8565 倉敷市水島北幸町1番1号
TEL 086-446-1112

庄支所 市民係
〒701-0111 倉敷市上東756番地
TEL 086-462-1212

茶屋町支所 市民係
〒710-1101 倉敷市茶屋町2087番地
TEL 086-428-0001

船穂支所 市民税務係
〒710-0293 倉敷市船穂町船穂2897番地2
TEL 086-552-5100

真備支所 市民課
〒710-1398 倉敷市真備町箭田1141番地1
TEL 086-698-1113