消防関係申請届出様式


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危険物関係

 

番号 様式名
(PDF形式:書込み不可)

ワード

担当部署

危険物製造所等設置許可申請書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第2(第4条関係)

ダウンロード

各消防署
予防係

移送取扱所設置許可申請書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第3(第4条関係)

ダウンロード

各消防署
予防係

製造所・一般取扱所構造設備明細書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第4のイ(第4条、第5条関係)

ダウンロード 

各消防署
予防係

屋内貯蔵所構造設備明細書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第4のロ(第4条、第5条関係)

ダウンロード

各消防署
予防係

屋外タンク貯蔵所構造設備明細書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第4のハ(第4条、第5条関係)

ダウンロード

各消防署
予防係

屋内タンク貯蔵所構造設備明細書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第4のニ(第4条、第5条関係)

ダウンロード

各消防署
予防係

地下タンク貯蔵所構造設備明細書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第4のホ(第4条、第5条関係)

ダウンロード

各消防署
予防係

簡易タンク貯蔵所構造設備明細書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第4のヘ(第4条、第5条関係)

ダウンロード

各消防署
予防係

移動タンク貯蔵所構造設備明細書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第4のト(第4条、第5条関係)

ダウンロード

各消防署
予防係
10 積載式移動タンク貯蔵所構造設備明細書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第4のトの2(第4条、第5条関係)

ダウンロード

各消防署
予防係
11 屋外貯蔵所構造設備明細書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第4のチ(第4条、第5条関係)

ダウンロード

各消防署
予防係
12 給油取扱所構造設備明細書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第4のリ(第4条、第5条関係)

ダウンロード

各消防署
予防係
13 第一種・第二種販売取扱所構造設備明細書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第4のヌ(第4条、第5条関係)

ダウンロード

各消防署
予防係
14 移送取扱所構造設備明細書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第4のル(第4条、第5条関係)

ダウンロード

各消防署
予防係
15 危険物製造等変更許可申請書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第5(第5条関係)

ダウンロード

各消防署
予防係
16 移送取扱所変更許可申請書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第6(第5条関係)

ダウンロード

各消防署
予防係
17 危険物製造所等仮使用承認申請書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第7(第5条の2関係)

ダウンロード

各消防署
予防係
18 危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第7の2(第5条の3関係)

ダウンロード

各消防署
予防係

19

移送取扱所変更許可及び仮使用承認申請書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第7の3(第5条の3関係)

ダウンロード

各消防署
予防係

20

危険物製造所等完成検査申請書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第8(第6条関係)

ダウンロード

各消防署
予防係

21

移送取扱所完成検査申請書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第9(第6条関係)

ダウンロード

各消防署
予防係

22

完成検査済証再交付申請書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第12(第6条関係)

ダウンロード

各消防署
予防係

23

危険物製造所等完成検査前検査申請書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第13(第6条の4関係)

ダウンロード

各消防署
予防係

24

危険物製造所等譲渡引渡届出書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第15(第7条関係)

ダウンロード

各消防署
予防係

25

危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第16(第7条の3関係)

ダウンロード

各消防署
予防係

26

危険物製造所等廃止届出書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第17(第8条関係)

ダウンロード

各消防署
予防係

27

危険物保安統括管理者選任・解任届出書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第19(第47条の6関係)

ダウンロード

各消防署
予防係

28

危険物保安監督者選任・解任届出書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第20(第48条の3関係)

ダウンロード

各消防署
予防係

29

危険物保安監督者選任・解任届出書用添付書類(PDF形式)
倉敷市様式(任意)     
危険物取扱実務経験証明書

ダウンロード

各消防署
予防係

30

予防規程<制定・変更>認可申請書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  
様式第26(第62条関係)

ダウンロード

各消防署
予防係

31

危険物の仮貯蔵・仮取扱承認申請書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)

ダウンロード

各消防署
予防係

32

危険物製造所等休止届出書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)

ダウンロード

各消防署
予防係

33

危険物製造所等再開届出書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)

ダウンロード

各消防署
予防係

34

危険物製造所等変更届出書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)

ダウンロード

各消防署
予防係

35

火気使用工事届出書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)

ダウンロード

各消防署
予防係

36

自衛消防組織設置・変更届出書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)

ダウンロード

各消防署
予防係

37

事故発生届出書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)

ダウンロード

各消防署
予防係

38

少量危険等タンク検査申請書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)

ダウンロード

各消防署
予防係

39

少量危険物,指定可燃物貯蔵・取扱い(変更)届出書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)

ダウンロード

各消防署
予防係

40

少量危険物,指定可燃物貯蔵・取扱い廃止届出書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)

ダウンロード

各消防署
予防係

41

地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)

ダウンロード

各消防署
予防係

42

休止中の特定屋外タンク貯蔵所の内部点検期間延長申請書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則 様式第35(第62条の5関係)

ダウンロード

消防局
危険物保安課

43

屋外タンク貯蔵所の休止確認申請書
(新基準適合期限延長)(
PDF形式)危険物の規制に関する規則 様式第36(附則第3条関係)

ダウンロード

消防局
危険物保安課

44

休止中の屋外タンク貯蔵所の再開届出書(新基準適合期限延長)(PDF形式)
危険物の規制に関する規則 様式第37(附則第3条関係)

ダウンロード

消防局
危険物保安課

45

特定 準特定屋外タンク貯蔵所の休止確認に係る変更届出書
(新基準適合期限延長)
(PDF形式)
危険物の規制に関する規則 様式第38(附則第3条関係)

ダウンロード

消防局
危険物保安課

46

特定屋外タンク貯蔵所の休止確認申請書(浮き屋根新基準適合期限延長)(PDF形式)
危険物の規制に関する規則 様式第39(附則第3条関係)

ダウンロード

消防局
危険物保安課

47

<休止中の特定屋外タンク貯蔵所の再開届出書
(浮き屋根新基準適合期限延長)
(PDF形式)
危険物の規制に関する規則 様式第40(附則第3条関係) 

ダウンロード

消防局
危険物保安課

48

特定屋外タンク貯蔵所の休止確認に係る変更届出書
(浮き屋根新基準適合期限延長)
(PDF形式)
危険物の規制に関する規則 様式第41(附則第3条関係)

ダウンロード

消防局
危険物保安課

49

休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則 様式第42(規則第62条の5の2関係)

ダウンロード

消防局
危険物保安課

50

休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書(PDF形式)
危険物の規制に関する規則 様式第43(規則第62条の5の3関係)

ダウンロード

消防局
危険物保安課


石災法関係

石油コンビナート等における特定防災施設等及び防災組織等に関する省令(以下,省令)

番号 様式名
(PDF形式:書込み不可)

ワードイラスト

担当部署

流出油等防止堤設置届出書(PDF形式)
省令 様式第1(第14条関係)
ダウンロード 消防局危険物保安課

消防車用屋外給水施設設置届出書(PDF形式)
省令 様式第2(第14条関係)
ダウンロード 消防局危険物保安課

非常通報設備設置届出書(PDF形式)
省令 様式第3(第14条関係)
ダウンロード 消防局危険物保安課

防災要員及び防災資機材等現況届出書(PDF形式)
省令 様式第5(第24条関係)
ダウンロード 消防局危険物保安課

防災管理者(副防災管理者)選任・解任届出書(PDF形式)
省令 様式第6(第25条関係)
ダウンロード 消防局危険物保安課

防災規程制定(変更)届出書(PDF形式)
省令 様式第7(第26条関係)
ダウンロード 消防局危険物保安課

共同防災組織設置(変更)届出書(PDF形式)
省令 様式第8(第29条関係)
ダウンロード 消防局危険物保安課

防災業務実施状況報告書(自衛防災組織)(PDF形式)
省令 様式第9(第33条関係) 
ダウンロード 消防局危険物保安課

防災業務実施状況報告書(共同防災組織)(PDF形式)
省令 様式第10(第33条関係) 
ダウンロード 消防局危険物保安課

10

防災業務実施状況チェック表(自衛防災組織)(PDF形式)
平成16年11月30日 消防特第226号
ダウンロード 消防局危険物保安課

11

防災業務実施状況チェック表(共同防災組織)(PDF形式)
平成16年11月30日 消防特第226号
ダウンロード 消防局危険物保安課

予防関係

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番号 様式名
(PDF形式:書込み不可)
ワードイラスト 担当部署

防火対象物使用開始(変更)届出書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署
予防係

用途廃止の届出(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署予防係

燃料電池発電設備・発電設備・変電設備・蓄電池設備 設置(変更)届出書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署予防係

炉・厨房設備・温風暖房機・ボイラー・給湯湯沸設備・乾燥設備・
サウナ設備・ヒートポンプ冷暖房機・火花を生ずる設備・
放電加工機 設置(変更)届出書
(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署
予防係

ネオン管灯設備 設置(変更)届出書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署
予防係

禁止行為の解除承認申請書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署
予防係

火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署
予防係

催物開催届出書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署
予防係

圧縮アセチレンガス・無水硫酸、LPG、生石灰、毒物、劇物の
貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書
(PDF形式)
危険物の規制に関する規則  様式第1(第1条の5関係)
ダウンロード 各消防署
予防係

10

煙火打上げ仕掛け届出書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署
予防係

11

指定洞道等届出書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署
予防係

12

水道断減水届出書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署
予防係

13

道路工事届出書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署
予防係
 14 露店等の開設届出書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード  各消防署予防係 
 15 火災予防上必要な業務に関する計画提出書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード   各消防署予防係 

16

核燃料物質等の貯蔵・取扱届出書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署
予防係

17

水素ガスを充てんする気球の設置届(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署
予防係

18

倉敷市消火器薬剤詰替え費補助金交付申請書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署
予防係

防火管理関係(原則2部提出)

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番号 様式名
(PDF形式:書込み不可)

ワードイラスト

担当部署

防火防災管理者選任(解任)届出書(PDF形式)
消防法施行規則 別記様式第1号の2の2(第3条の2関係)(第51条の9関係)  
ダウンロード 各消防署
予防係
 2 統括防火・防災管理者選任(解任)届出書(PDF形式)
消防法施行規則 別記様式第1号の2の2の2の2(第4条の2関係)(第51条の11の3関係) 
 ダウンロード 各消防署
予防係 

消防訓練実施計画書(PDF形式) 
倉敷市様式(任意)  電子申請はこちら
ダウンロード 各消防署
予防係

消防訓練実施結果報告書(PDF形式)
倉敷市様式(任意 )  電子申請はこちら
ダウンロード 各消防署
予防係

消防計画作成(変更)届出書(PDF形式)
消防法施行規則 別記様式第1号の2(第3条,第51条の8関係)
ダウンロード 各消防署
予防係
 6
 全体についての消防計画作成(変更)届出書(PDF形式)
消防法施行規則 別記様式第1号の2の2の2(第4条関係)(第51条の11の2関係)
ダウンロード 各消防署
予防係 

7

防火管理業務の委託状況表(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署
予防係

8

防火自主点検結果報告書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署
予防係

9

防火自主点検票(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署
予防係

10

防火対象物点検結果報告書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署
予防係

11

防火対象物点検票(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署
予防係

12

防火対象物点検報告特例認定申請書(PDF形式)
消防法施行規則 別記様式第1号の2の2の2の3(第4条の2の8関係)
ダウンロード 各消防署
予防係

13

管理権原者変更届出書(防火対象物点検関係)(PDF形式)
消防法施行規則 別記様式第1号の2の2の3(第4条の2の8関係)
ダウンロード 各消防署
予防係

14

認定通知書通知証明願(防火対象物点検関係)(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署
予防係

15

自衛消防組織設置(変更)届出書(PDF形式)
消防法施行規則 別記様式第1号の2の2の3の3(第条の2の15関係)
ダウンロード 各消防署
予防係

16

防火管理に関する講習課程修了証明願(PDF形式) ダウンロード 各消防署予防係

17

防火管理の実務経験の証明(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署予防係

消防用設備関係

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番号 様式名
(PDF形式:書込み不可)
ワードイラスト  担当部署
消防用設備等(特殊消防用設備等)計画書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署
予防係
消防用設備等免除申請書(PDF形式)
倉敷市様式(任意)
ダウンロード 各消防署
予防係
工事整備対象設備等着工届出書(PDF形式)
消防法施行規則  別記様式第1号の7(第33条の18関係)
ダウンロード 各消防署
予防係
消防用設備等(特殊消防用設備等)設置届出書(PDF形式)
消防法施行規則  別記様式第1号の2の3(第31条の3関係)
ダウンロード 各消防署
予防係

  (消防用設備等概要表)

番号

様式名
(PDF形式:書込み不可)
ワードイラスト 担当部署

防火対象物・製造所等の概要表(PDF形式) ダウンロード 各消防署
予防係

屋内消火栓設備・屋外消火栓設備・水噴霧消火設備・
泡消火設備の概要表
(PDF形式)
ダウンロード 各消防署
予防係

スプリンクラー設備の概要表(PDF形式) ダウンロード 各消防署
予防係

不活性ガス消火設備・ハロゲン化物消火設備・
粉末消火設備の概要表
(PDF形式)
ダウンロード 各消防署
予防係

動力消防ポンプ設備概要表(PDF形式) ダウンロード 各消防署
予防係

自動火災報知設備の概要表(PDF形式) ダウンロード 各消防署
予防係

ガス漏れ火災警報設備の概要表(PDF形式) ダウンロード 各消防署
予防係

漏電火災警報器概要表(PDF形式) ダウンロード 各消防署
予防係

消防機関へ通報する火災報知設備の概要表(PDF形式) ダウンロード 各消防署
予防係

10

非常警報設備概要表(PDF形式) ダウンロード 各消防署
予防係

11

非常警報設備(放送)概要表(PDF形式) ダウンロード 各消防署
予防係

12

操作盤・総合操作盤の概要表(PDF形式) ダウンロード 各消防署
予防係

13

避難器具の概要表(PDF形式) ダウンロード 各消防署
予防係

14

誘導灯概要表(PDF形式) ダウンロード 各消防署
予防係

15

消防用水概要表(PDF形式) ダウンロード 各消防署
予防係

16

加圧送水装置概要表(PDF形式) ダウンロード 各消防署
予防係

17

連結散水設備概要表(PDF形式) ダウンロード 各消防署
予防係

18

連結送水管・非常コンセント設備概要表(PDF形式) ダウンロード 各消防署
予防係

19

無線通信補助設備概要表(PDF形式) ダウンロード 各消防署
予防係

20

排煙設備概要表(PDF形式) ダウンロード 各消防署
予防係

  

開発行為関係・指導依頼書

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番号 様式名

ワードイラスト

担当部署
開発行為事前協議様式 ダウンロード 警防課
協議(同意)申請書 ダウンロード 警防課


消火栓寄付採納願 ダウンロード
警防課


防火水槽寄付採納願 ダウンロード 警防課


消火栓設置誓約書 ダウンロード 警防課


防火水槽設置誓約書 ダウンロード 警防課
消防に関する指導依頼書 ダウンロード 各消防署

救命講習関係
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番号

ワードイラスト

担当部署

普通救命講習(Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ)
上級救命講習受講申請書(PDF形式)
ダウンロード

警防課
各消防署

応急手当指導員等
      養成講習受講申請書   (PDF形式)
ダウンロード

警防課
各消防署


患者等搬送事業者認定関係

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番号 様式名

ワードイラスト

担当
部署

患者等搬送事業・患者等搬送事業(車椅子専用)認定(更新)申請書(PDF形式)  

 

倉敷市患者等搬送事業者に対する指導及び認定に関する要綱 第1号様式
ダウン
ロード
警防課

乗務員名簿(PDF形式)

倉敷市患者等搬送事業者に対する指導及び認定に関する要綱 第2号様式

 

ダウン
ロード
警防課

患者等搬送用自動車届 (共通)(PDF形式)

倉敷市患者等搬送事業者に対する指導及び認定に関する要綱 第3号様式
ダウン
ロード
警防課

認定証等交付申請書(再交付・増車)(PDF形式)


倉敷市患者等搬送事業者に対する指導及び認定に関する要綱 第10号様式
ダウン
ロード
警防課

患者等搬送事業・患者等搬送事業(車椅子専用)認定失効届出書(PDF形式)

倉敷市患者等搬送事業者に対する指導及び認定に関する要綱 第11号様式

ダウン
ロード
警防課

患者等搬送事業・患者等搬送事業(車椅子専用)事故発生報告書(PDF形式)

倉敷市患者等搬送事業者に対する指導及び認定に関する要綱 第12号様式

ダウン
ロード
警防課

患者等搬送事業・患者等搬送事業(車椅子専用)休止届出書(PDF形式)

倉敷市患者等搬送事業者に対する指導及び認定に関する要綱 第13号様式

ダウン
ロード
警防課

患者等搬送事業・患者等搬送事業(車椅子専用)変更届出書(PDF形式)

倉敷市患者等搬送事業者に対する指導及び認定に関する要綱 第14号様式

ダウン
ロード
警防課

患者等搬送乗務員適任証・患者等搬送乗務員(車椅子専用)適任証交付(再交付)申請書(PDF形式)

倉敷市患者等搬送事業者に対する指導及び認定に関する要綱 第17号様式

ダウン
ロード
警防課

10

講習受講申請書(PDF形式)

倉敷市患者等搬送事業者に対する指導及び認定に関する要綱 第18号様式

ダウン
ロード
警防課

11

消毒実施表(PDF形式)

倉敷市患者等搬送事業者に対する指導及び認定に関する要綱 第20号様式

ダウン
ロード
警防課