高圧ガス様式

高圧ガス様式

高圧ガス保安法関係・液化石油ガス法関係の申請・届出様式(申請手数料は現金での納付となります)

令和2年12月28日付けで一部様式の押印が省略されました。(様式中の代表者・氏名の後に「印」のマークがついていないもの)

押印が省略された様式(添付資料も含む)については、電子メール等で届出が可能となりますので担当窓口へお問い合わせください。

担当窓口 危険物保安課 高圧ガス担当 TEL086-426-1195

高圧ガス保安法関係

製造(一般則・液石則・冷凍則)

 区分 届出・申請様式名
容量
形式
受付窓口
第二種製造
 (一般)02製造事業届書 29KB
Word

危険物保安課

高圧ガス担当

 (一般)06製造施設等変更届書 30KB Word
 (一般)03の2第二種製造事業承継届書 30KB
Word
 (一般)製造事業届書(在宅酸素用 倉敷市様式) 33KB
Word
 (液石)02製造事業届書 29KB
Word
 (液石)06製造施設等変更届書 30KB
Word
 (液石)03の2第二種製造事業承継届書 30KB
Word
 (冷凍)02製造届書 29KB
Word
 (冷凍)06製造施設等変更届書 29KB
Word
 (冷凍)03の2第二種製造事業承継届書 30KB
Word

第一種

製造

 許可・

承継等

 (一般)01製造施設設置許可申請書 33KB
Word
 (一般)04製造施設等変更許可申請書 30KB
Word
 (一般)05製造施設軽微変更届書 29KB
Word
 (一般)23製造開始届書 29KB
Word
 (一般)03第一種製造事業承継届書 30KB
Word
 (液石)01製造施設設置許可申請書 33KB
Word
 (液石)04製造施設等変更許可申請書 30KB
Word
 (液石)05製造施設軽微変更届書 29KB
Word
 (液石)22製造開始届書 29KB
Word
 (液石)03第一種製造事業承継届書 30KB
Word
 (冷凍)01製造許可申請書 33KB
Word
 (冷凍)04製造施設等変更許可申請書 30KB
Word
 (冷凍)05製造施設軽微変更届書 29KB
Word
 (冷凍)15製造開始届書 29KB
Word
 (冷凍)03第一種製造事業承継届書 30KB
Word
検査
 完成  (一般)13製造施設完成検査申請書
31KB
Word
 (一般)17保安協会完成検査受検届書 31KB Word
 (一般)18指定検査機関完成検査受検届書
31KB
Word
 (一般)19完成検査結果報告書(保安協会)
31KB
Word
 (一般)20完成検査結果報告書(指定検査機関) 31KB
Word
 (一般)54完成検査記録届書 31KB
Word
 (液石)13製造施設完成検査申請書 31KB
Word
 (液石)17保安協会完成検査受検届書 31KB
Word
 (液石)18指定検査機関完成検査受検届書 31KB
Word
 (液石)19完成検査結果報告書(保安協会) 31KB
Word
 (液石)20完成検査結果報告書(指定検査機関) 31KB
Word
 (液石)53完成検査記録届書 31KB
Word
 (冷凍)07製造施設完成検査申請書 31KB
Word
 (冷凍)09保安協会完成検査受検届書 30KB
Word
 (冷凍)10指定検査機関完成検査受検届書 31KB
Word
 (冷凍)11完成検査結果報告書(保安協会) 31KB
Word
 (冷凍)12完成検査結果報告書(指定検査機関) 31KB
Word
 (冷凍)39完成検査記録届書 31KB
Word
 保安  (一般)38保安検査申請書 34KB
Word
 (一般)40保安協会保安検査受検届書 32KB
Word
 (一般)41指定検査機関保安検査受検届書 32KB
Word
 (一般)42保安検査結果報告書(保安協会) 31KB
Word
 (一般)43保安検査結果報告書(指定検査機関) 31KB
Word
 (一般)55保安検査記録届書 31KB
Word
 (液石)37保安検査申請書 33KB
Word
 (液石)39保安協会保安検査受検届書 33KB
Word
 (液石)40指定検査機関保安検査受検届書 33KB
Word
 (液石)41保安検査結果報告書(保安協会) 32KB
Word
 (液石)42保安検査結果報告書(指定検査機関) 32KB
Word
 (液石)54保安検査記録届書 32KB
Word
 (一般・液石)保安検査受検届書(倉敷市様式) 32KB
Word
 (冷凍)23保安検査申請書 31KB
Word
 (冷凍)25保安協会保安検査受検届書 31KB
Word
 (冷凍)26指定検査機関保安検査受検届書 31KB
Word
 (冷凍)27保安検査結果報告書(保安協会) 31KB
Word
 (冷凍)28保安検査結果報告書(指定検査機関) 31KB
Word
 (冷凍)40保安検査記録届書 31KB
Word
 危害予防規定  (一般)32危害予防規定届書 30KB
Word
 (液石)31危害予防規定届書 30KB
Word
 (冷凍)20危害予防規定届書 30KB
Word
 選解任  (一般)33保安統括者届書 33KB
Word
 (一般)37保安統括者代理者届書 33KB
Word
 (一般)33の2保安技術管理者等届書 30KB
Word
 (一般)34保安主任者等届書 30KB
Word
 (液石)32保安統括者届書 33KB
Word
 (液石)36保安統括者代理者届書 33KB
Word
 (液石)32の2保安技術管理者等届書 30KB
Word
 (液石)33保安主任者等届書 30KB
Word
 (冷凍)21冷凍保安責任者届書 33KB
Word
 (冷凍)22冷凍保安責任者代理者届書 33KB
Word
休止・廃止
 (一般)24製造廃止届書 29KB
Word
 (一般)37の2製造施設休止届書 30KB
Word
 (液石)23製造廃止届書 30KB
Word
 (液石)36の2製造施設休止届書 30KB
Word
 (冷凍)16製造廃止届書 29KB
Word

販売(一般則・液石則・冷凍則)

届出様式名
容量
形式
 受付窓口
 (一般)21販売事業届書 29KB
Word

危険物保安課

高圧ガス担当

 (冷凍)13販売事業届書 30KB
Word

販売事業届に

添付する書類

 販売計画書 111KB Word
 販売計画書(記入例) 502KB Word
 (一般)21の2販売事業承継届書 30KB
Word
 (一般)22販売に係る高圧ガスの種類変更届書 30KB
Word
 (一般)35販売主任者届書 33KB
Word
 (一般)26販売事業廃止届書 30KB
Word
 (冷凍)13の2販売事業承継届書 30KB
Word
 (冷凍)14販売に係る高圧ガスの種類変更届書 30KB Word
 (冷凍)17販売事業廃止届書 30KB
Word

液化石油ガス法関係

※液化石油ガスの保安の確保及び取引の適正化に関する法律

充てん設備関係

届出様式名 容量
形式
受付窓口
 (液石法)35充てん設備許可申請書 30KB
Word

危険物保安課

高圧ガス担当

 (液石法)36充てん設備変更許可申請書 31KB
Word
 (液石法)37充てん設備変更届書 29KB
Word
 (液石法)38充てん設備完成検査申請書 30KB
Word
 (液石法)40充てん設備完成検査受検届書 29KB
Word
 (液石法)41充てん設備完成検査結果報告書 29KB
Word
 (液石法)44充てん設備保安検査申請書 30KB
Word
 (液石法)46充てん設備保安検査受検届書 30KB
Word
 (液石法)47充てん設備保安検査結果報告書 29KB
Word
 (液石法)充てん事業者報告書(規則第132条関係) 28KB
Word
 (液石法)変更届書(倉敷市様式) 30KB
Word

液化石油ガス設備工事関係

届出様式名 容量
形式
 受付窓口
(液石法)48液化石油ガス設備工事届書        
31KB
Word

各消防署

予防・予防保安係

倉敷市消防局 危険物保安課
〒710-0824  倉敷市白楽町162番地5 【TEL】 086-426-1195  【FAX】 086-421-1244  【E-Mail】 fddnatc@city.kurashiki.okayama.jp