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様式:毒物劇物

様式:毒物劇物

毒物劇物販売業

様式名

添付書類

提出時期

手数料

毒物劇物販売業登録申請書

申請の手引き(PDF形式)
(事前に確認ください)

毒物劇物販売業登録申請書(PDF形式) 毒物劇物販売業登録申請書(Word形式)

  1. 法人にあっては定款若しくは寄付行為又は登記事項証明書
  2. 設備概要図(Word形式)
  3. 毒物劇物取扱責任者設置届
    ※現物非取扱業の場合は不要

毒物劇物の販売等を行おうとする事前

15,000円 

毒物劇物販売業登録更新申請書

毒物劇物販売業登録更新申請書(PDF形式) 毒物劇物販売業登録更新申請書(Word形式) 

登録票

登録有効期間満了の2週間前まで

6,600円 

登録票書換え交付申請書

登録票書換え交付申請書(PDF形式) 登録票書換え交付申請書(Word形式) 

登録票

登録票の記載事項に変更を生じたとき

2,400円

登録票書再交付申請書

登録票書再交付申請書(PDF形式) 登録票書再交付申請書(Word形式) 

破り、汚した場合は登録票

登録票の再交付を受けようとするとき

4,000円

変更届
(毒物劇物販売業者用)

変更届(PDF形式) 変更届(Word形式) 

お問い合わせください

変更後30日以内

不要 

廃止届
(毒物劇物販売業者用)

廃止届(PDF形式) 廃止届(Word形式) 

登録票

廃止後30日以内

不要

毒物劇物取扱責任者

様式名 添付書類 提出時期 手数料
毒物劇物取扱責任者設置届 毒物劇物取扱責任者設置届(PDF形式) 毒物劇物取扱責任者設置届(Word形式)
  1. 資格を証する書類の写し
  2. 医師の診断書(共通様式のページ)
  3. 宣誓書PDF形式)、(Word形式
  4. 使用証明書(PDF形式) 

設置後30日以内

登録申請を行う場合は登録申請時

― 
毒物劇物取扱責任者変更届 毒物劇物取扱責任者変更届(PDF形式) 毒物劇物取扱責任者変更届(Word形式)
  1. 資格を証する書類の写し
  2. 医師の診断書(共通様式のページ)
  3. 宣誓書PDF形式)、(Word形式
  4. 使用証明書(PDF形式)
変更後30日以内 不要
毒物劇物取扱責任者氏名(住所)変更届 毒物劇物取扱責任者氏名(住所)変更届(PDF形式) 毒物劇物取扱責任者氏名(住所)変更届(Word形式)

 お問い合わせください

変更後30日以内 不要
毒物劇物取扱者試験合格証再交付申請書 岡山県のホームページをご覧ください

毒物劇物業務上取扱者

様式名

添付書類

提出時期

手数料

毒物劇物業務上取扱者届書

(電気めっき業、金属熱処理業、しろあり防除業用)

毒物劇物業務上取扱者届書(PDF形式) 毒物劇物業務上取扱者届書(Word形式)
  1. 法人にあっては定款若しくは寄附行為の写し又は登記事項証明書
  2. 事業場の設備の概要図
  3. 毒物劇物取扱責任者設置届

(ページ上部記載「毒物劇物取扱責任者設置届」の項参照)

毒物劇物を取り扱うこととなった日から30日以内 不要

毒物劇物業務上取扱者届書

(毒物劇物運送業用)

毒物劇物業務上取扱者届書(PDF形式) 毒物劇物業務上取扱者届書(Word形式)
  1. 法人にあっては定款若しくは寄附行為の写し又は登記事項証明書
  2. 運搬車両の概要図
  3. 保管場所の平面図
  4. 毒物劇物取扱責任者設置届

(ページ上部記載「毒物劇物取扱責任者設置届」の項参照)

毒物劇物を取り扱うこととなった日から30日以内 不要

変更届

(業務上取扱者用)

変更届(PDF形式) 変更届(Word形式)

― 

変更後30日以内 不要

毒物劇物業務上取扱者施設(設備)変更届

※施設設備の変更の場合

毒物劇物業務上取扱者施設(設備)変更届(PDF形式) 毒物劇物業務上取扱者施設(設備)変更届(Word形式) 変更前と変更後の状況を明らかにした施設(設備)の概要図 変更後30日以内 不要

廃止届

(業務上取扱者用)

廃止届(PDF形式) 廃止届(Word形式)

廃止後30日以内 不要
 ※届出が必要となる業務上取扱者の行う事業は,以下のとおり規定されています。 
   なお、詳細については、当課ホームページ内「業務上取扱者について」をご覧ください。
【毒物劇物取締法施行令第41条】
法第22条第1項に規定する政令に定める事業は、次のとおりとする。

 1 電気めつきを行う事業

 2 金属熱処理を行う事業

 3 最大積載量が5000キログラム以上の自動車若しくは被牽けん引自動車(以下「大型自動車」という。)に固定された容器を用い、又は内容積が厚生労働省令で定める量以上の容器を大型自動車に積載して行う毒物又は劇物の運送の事業

 4 しろありの防除を行う事業

証明願(業務上取扱者)

様式名 提出時期 手数料

証明願

記載例(PDF形式)

証明願(PDF形式) 証明願(Word形式)

業務上取扱者に関する届出について、既に届出済みの内容または新たに届出る内容について、届出済証明を希望される場合

証明希望される記載内容がわからない場合,届出者欄のみ記入し、押印(法人の場合、代表者印)してご持参ください。

※本証明願は、2部作成し提出してください。(1部が提出用、1部が証明書となります)

一部につき
300円