様式:医薬品販売業

様式:医薬品販売業

医薬品販売業

様式名

添付書類

提出時期

手数料

卸売販売業許可申請書
※要事前相談

卸売販売業の手引き(PDF形式420KB)

店舗販売業許可申請書(PDF形式) 店舗販売業許可申請書(Word形式)
  1. 構造設備の概要等(Word形式)
  2. 営業所の平面図
  3. 法人にあっては登記事項証明書
  4. 申請者(法人にあっては業務を行う役員全員)に係る診断書(共通様式のページ)または疎明書(共通様式のページ
  5. 薬剤師及び登録販売者全員に係る使用証明書(PDF形式)
  6. 薬剤師及び登録販売者全員に係る資格を証する書類
  7. 人にあっては業務を行う役員の範囲を示す書類 (例)(PDF形式)

卸売販売業を行おうとする事前

29,900円

 

店舗販売業許可申請書
※要事前相談

店舗販売業の手引き(PDF形式476kB)

店舗販売業許可申請書(PDF形式) 店舗販売業許可申請書(Word形式)

  1. 構造設備の概要等(Word形式)
  2. 業務を行う体制の概要(Excel形式)
  3. 店舗の平面図
  4. 法人にあっては登記事項証明書
  5. 申請者(法人にあっては業務を行う役員全員)に係る診断書(共通様式のページ)または疎明書(共通様式のページ)
  6. 管理者,その他の薬剤師及び登録販売者に関する事項を記載した(Word形式)
  7. 薬剤師及び登録販売者全員に係る使用証明書(PDF形式)
  8. 薬剤師及び登録販売者全員に係る資格を証する書類
  9. 必要に応じ,管理者(登録販売者)に係る業務従事証明書(Word形式)実務従事証明書(Word形式)勤務状況報告書(Word形式)
  10. 特定販売を行う場合は,特定販売に関する事項を記載した書類(Word形式)

店舗販売業を行おうとする事前

29,900円

医薬品販売業許可更新申請書
(卸売販売業・店舗販売業用)

医薬品販売業許可更新申請書(PDF形式) 医薬品販売業許可更新申請書(Word形式)    

許可証

許可有効期間満了日の2週間前まで

12,000円

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