住宅改修費支給申請(償還払い用)

住宅改修費支給申請(償還払い用)

住宅改修費支給申請書(償還払いでの利用)


重要なお知らせ
  • 工事着工前に事前申請が必要です。
  • 平成21年1月事前申請受付分より受領委任払い制度が拡充されました。
  • 平成28年1月1日から支給申請書様式が変わります。平成28年1月1日以降は新しい様式を使用してください。
 
ご注意ください
  • 様式はPDF形式です。ダウンロードした様式をご覧になるには、Adobe社のAcrobat Readerが必要です。
  • 本様式を使用して他市への申請等は行わないでください。
  • 申請等には、常に最新の様式をダウンロードして使用してください。
  • 様式を印刷する際は、A4普通紙を使用してください。
 
工事着工前に必要となる申請書

様式 記入例
 住宅改修事前申請書

 住宅事前[164KB]

×

 住宅改修が必要な理由書 1  理由書1[114KB] ×

 住宅改修が必要な理由書 2  理由書2[104KB] ×

 工事内訳書
  ※改修事業者が発行する見積書でも可能
 工事内訳[46KB] 内訳記入例[77KB]

 住宅改修承諾書
  ※改修する住宅の所有者が同居家族以外の場合必要 
 承諾書[67KB] ×

 
工事完成後に必要となる申請書
 住宅改修費支給申請書  住宅事前[145KB]
×

 委任状
  ※被保険者以外の口座に振り込む場合必要
 委任状[78KB] 記入例[145KB]

 
工事内容に変更があった時必要となる申請書
 変更申請書  変更申請[166KB]
×
 
申請を取り下げる時に必要となる申請書
 取下書  変更申請[74KB] ×




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