医療機器販売業 様式名 添付書類 提出時期 手数料 高度管理医療機器等販売業・貸与業許可申請書 申請の手引き（PDF形式328KB) （事前に確認ください） 営業所の平面図（PDF形式） 法人にあっては、登記事項証明書申請者（法人にあっては業務を行う役員全員）の医師の診断書（共通様式のページ）または疎明（共通様式のページ） 管理者の資格を証する書類 管理者に係る使用証明書（PDF形式） 法人にあっては業務を行う役員の範囲を示す書類 （例）（PDF形式） 高度管理医療機器等の販売等をする事前 29,900円 高度管理医療機器等販売業・貸与業許可更新申請書 許可証 許可有効期間満了日の2週間前まで 12,000円 管理医療機器販売業・貸与業届書 届出の手引き（PDF形式411KB) （事前に確認ください） 営業所の平面図（PDF形式） 管理者の資格を証する書類 管理医療機器の販売等をする事前 不要 変更届書 廃止届書他 共通様式のページへ ー ー ー
証明願（管理医療機器に関する届出の証明） 様式名 提出時期 手数料 証明願 管理医療機器販売業及び貸与業届出について、既に届出済みの内容または新たに届出る内容について、届出済証明を希望される場合 ※証明希望される記載内容がわからない場合、届出者欄のみ記入し、押印（法人の場合、代表者印）してご持参ください。 ※本証明願は、2部作成し提出してください。（1部が提出用、1部が証明書となります） 一部につき 300円