相談支援事業所(特定・一般・児)更新申請について

相談支援事業所(特定・一般・児)更新申請について

新申請について

相談支援事業者の指定更新手続きについて

指定更新申請に係る提出書類チェックリスト

添付書類等省略に関する申告書

 

【各様式】
1 指定(更新)申請書(様式第1号)

2 他の法律で既に指定を受けている事業等について(別紙)

3 付表(特定・児)

4 付表(一般)

5 付表別表(相談支援専門員の兼務状況)

6 付表参考資料(主たる対象外への対応体制)

7 平面図(参考様式1)

8 建築物関連法令協議記録報告書

9 管理者経歴書(参考様式3-1)

10 相談支援専門員経歴書(参考様式3-2)

11 就任承諾書(参考様式3-3)

12 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(参考様式6)

13 主たる対象者を特定する理由等(参考様式7)

14 従業者等の勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式8)

15 欠格事由に該当しない旨の誓約書(特定)(参考様式9)

16   欠格事由に該当しない旨の誓約書(児)(参考様式10)

17 欠格事由に該当しない旨の誓約書(一般)(参考様式11)

18 役員等名簿(参考様式12)

19 介護給付費等の額の算定に係る体制に関する届出書(様式第2号)

20-1 介護給付費の額の算定に係る体制等状況一覧表(様式第2号別紙/特定・一般)

20-2 障害児通所・入所給付費の算定に係る体制等状況一覧表(様式第2号別紙/児)

 

※指定更新と同時に変更届又は体制(加算)届が必要な場合は、下記リンクから様式をダウンロードしてください。

変更届のページ

体制(加算)届のページ