口座振替依頼書による申し込み

「後期高齢者医療保険料口座振替依頼書」に必要事項を記入し、必ず通帳届出印を押印のうえ、目隠しシールを貼って郵送していただくか、窓口でご提出ください。

被保険者以外の名義または屋号・肩書の入った名義の口座でも振替ができます。口座振替依頼書は、窓口や電話でご請求ください。

口座振替依頼書受付期限（令和7年度）

1期（7月）開始

令和7年5月30日まで

2期（8月）開始

令和7年7月15日まで

3期（9月）開始

令和7年8月15日まで

4期（10月）開始

令和7年9月12日まで

5期（11月）開始

令和7年10月15日まで

6期（12月）開始

令和7年11月14日まで

7期（1月）開始

令和7年12月15日まで

8期（2月）開始

令和8年1月15日まで

9期（3月）開始

令和8年2月13日まで

対象金融機関

・銀行
　中国、トマト、みずほ、三井住友、広島、百十四、西日本シティ、もみじ、香川、阿波、伊予、愛媛、山陰合同、四国、鳥取
・信用金庫
　おかやま、玉島、水島、吉備
・信用組合
　笠岡、朝銀西、横浜幸銀
・労働金庫
　中国
・農業協同組合
　晴れの国岡山
・ゆうちょ銀行

用意するもの

• 通帳
• 届出印