11 |
様式第1 土壌汚染状況調査結果報告書(Word) |
様式第1 土壌汚染状況調査結果報告書(PDF) |
土壌汚染対策法第3条第1項本文の調査結果報告用 |
12 |
様式第2 特定有害物質の種類の通知申請書(Word) |
様式第2 特定有害物質の種類の通知申請書(PDF) |
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13 |
様式第3 土壌汚染対策法第3条第1項ただし書の確認申請書(Word) |
様式第3 土壌汚染対策法第3条第1項ただし書の確認申請書(PDF) |
施設を廃止してから120日以内に確認を完了できるよう提出 |
14 |
様式第4 承継届出書(Word) |
様式第4 承継届出書(PDF) |
ただし書きに係る土地の所有者等の地位を承継後、遅滞なく提出 |
15 |
様式第5 土地利用方法変更届出書 (Word) |
様式第5 土地利用方法変更届出書(PDF) |
あらかじめ提出 |
16 |
様式第6 一定の規模以上の土地の形質の変更届出書(Word) |
様式第6 一定の規模以上の土地の形質の変更届出書(PDF) |
形質変更に着手する30日前までに提出
【添付書類】
・形質を変更しようとする場所を明らかにした平面図、立面図及び断面図
・土地の所有者を証明する書類(登記事項証明書の写し等)
・届出者と土地所有者が異なる場合は、他の所有者等の所在(住所を含む)が明らかとなる書面 |
17 |
様式第7 土壌汚染状況調査結果報告書(Word) |
様式第7 土壌汚染状況調査結果報告書(PDF) |
土壌汚染対策法第3条第8項、第4条第2項、第4条第3項の調査結果報告用 |
18 |
様式第8 土壌汚染状況調査結果報告書(Word) |
様式第8 土壌汚染状況調査結果報告書(PDF) |
土壌汚染対策法第5条第1項の調査結果報告用 |
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様式第9 汚染除去等計画書(Word) |
様式第9 汚染除去等計画書(PDF) |
実施措置に着手する30日前に提出 |
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様式第10 工事完了報告書(Word) |
様式第10 工事完了報告書(PDF) |
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様式第11 実施措置完了報告書(Word) |
様式第11 実施措置完了報告書(PDF) |
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22 |
様式第12 帯水層の深さに係る確認申請書(Word) |
様式第12 帯水層の深さに係る確認申請書(PDF) |
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様式第13 実施措置と一体として行われる土地の形質の変更の確認申請書(Word) |
様式第13 実施措置と一体として行われる土地の形質の変更の確認申請書(PDF) |
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様式第14 地下水の水質の測定又は地下水汚染の拡大の防止が講じられている土地の形質の変更の確認申請書(Word) |
様式第14 地下水の水質の測定又は地下水汚染の拡大の防止が講じられている土地の形質の変更の確認申請書(PDF) |
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25 |
様式第15 形質変更時要届出区域内における土地の形質の変更届出書(Word) |
様式第15 形質変更時要届出区域内におけ様式る土地の形質の変更届出書(PDF)
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形質変更に着手する14日前までに提出 |
26 |
様式第16 施行管理方針に係る確認申請書(変更届出書)(Word) |
様式第16 施行管理方針に係る確認申請書(変更届出書)(PDF) |
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27 |
様式第17 施行管理方針の確認を受けた土地内における土地の形質の変更届出書(Word) |
様式第17 施行管理方針の確認を受けた土地内における土地の形質の変更届出書(PDF) |
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28 |
様式第18 施行管理方針の確認を受けた土地の汚染状態が人為等に由来することが確認された場合等の届出書(Word) |
様式第18 施行管理方針の確認を受けた土地の汚染状態が人為等に由来することが確認された場合等の届出書(PDF) |
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29 |
様式第19 施行管理方針の廃止届出書(Word) |
様式第19 施行管理方針の廃止届出書(PDF) |
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30 |
様式第20 指定の申請書(Word) |
様式第20 指定の申請書(PDF) |
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31 |
様式第24 要措置区域等に搬入された土壌に係る届出書(Word) |
様式第24 要措置区域等に搬入された土壌に係る届出書(PDF) |
要措置区域等に指定された日から1年ごとに提出 |
32 |
様式第25 搬出しようとする土壌の基準適合認定申請書(Word) |
様式第25 搬出しようとする土壌の基準適合認定申請書(PDF) |
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33 |
様式第26 汚染土壌の区域外搬出届出書(Word) |
様式第26 汚染土壌の区域外搬出届出書(PDF) |
区域外搬出を開始する14日前までに提出 |
34 |
様式第27 汚染土壌の区域外搬出変更届出書(Word) |
様式第27 汚染土壌の区域外搬出変更届出書(PDF) |
変更に係る区域外搬出を開始する14日前までに提出 |
35 |
様式第28 非常災害時における汚染土壌の区域外搬出届出書(Word) |
様式第28 非常災害時における汚染土壌の区域外搬出届出書(PDF) |
区域外搬出を実施した日から14日以内に提出 |
36 |
様式第30 搬出汚染土壌の運搬(処理)状況確認届出書(Word) |
様式第30 搬出汚染土壌の運搬(処理)状況確認届出書(PDF) |
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