| 様式名
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添付書類
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手数料
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専用水道布設工事確認申請書(PDF)
専用水道布設工事確認申請書(Word)
（新設又は増設・改造等の水道の布設工事をする場合、工事着手前に確認申請が必要。）
※ 申請前に要事前相談
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左記申請書記載の「（添付書類）」参照 |
不要 |
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専用水道給水開始届(PDF)
専用水道給水開始届(Word)
（上記の布設工事で新設・増設・改造した施設で給水を開始するときは、あらかじめ届出が必要。）
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- 水質検査の結果書
- 施設検査の結果書（工事の進捗状況がわかる写真を添付すること）
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不要 |
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専用水道設置届(PDF)
専用水道設置届(Word)
既存水道施設が給水人口、使用水量等の変更で布設工事を伴わず専用水道になった場合、届出が必要）
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― |
不要 |
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専用水道記載事項変更届(PDF)
専用水道記載事項変更届(Word)
（専用水道設置者の住所や氏名、水道事務所の所在地等に変更があった場合、届出が必要）
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― |
不要 |
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専用水道技術管理者設置（変更）届(PDF)
専用水道技術管理者設置（変更）届(Word)
（水道技術管理者を設置若しくは変更した場合、届出が必要）
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水道管理技術者の資格を有することを証する書面又は履歴書（ 参考様式（Word) |
不要 |
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専用水道業務委託届(PDF)
専用水道業務委託届(Word)
（水道に関する技術上の業務を水道管理業務受託者に委託した場合、届出が必要。私法上の委託の場合は該当しない。）
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- 受託水道業務技術管理者の資格を有することを証する書類
- 水道法施行令第９条第３号で定める委託契約書の写し
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不要
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専用水道業務委託契約失効届(PDF)
専用水道業務委託契約失効届(Word)
（上記の業務委託に係る契約が効力を失った場合、届出が必要）
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― |
不要 |
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専用水道緊急停止届(PDF)
専用水道緊急停止届(Word)
（専用水道の給水の緊急停止を行った場合、届出が必要）
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― |
不要
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専用水道休止・廃止届(PDF)
専用水道休止・廃止届(Word)
（専用水道を廃止したときや専用水道に該当しなくなった場合、届出が必要）
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― |
不要 |