妊婦・乳児一般健康診査及び産婦健康診査の県外受診を希望するとき

妊婦・乳児一般健康診査及び産婦健康診査の県外受診を希望するとき
花アイコン妊婦・乳児一般健康診査及び産婦健康診査の県外受診の申請について

1.対象となる方
 対象となる方は、次の条件すべてにあてはまる方です。 

  • 健診を受ける妊産婦又は乳児は、受診時に倉敷市に住民登録をしていること。 
  • 里帰り出産等により、県外の医療機関又は助産院で妊婦一般健康診査を受けた妊婦、産婦健康健康診査を受けた産婦
       および県外の医療機関で乳児一般健康診査を受けた乳児。

2.費用の申請期間

 

 受診後はすみやかに必要書類を添付して申請してください。
 受診日から3年を経過したものについては請求はできませんので、ご注意ください。

 

3.公費助成上限額

受診券種別

  公費助成上限額

(受診日別)

 備考

平成30年

4月1日~

令和元年9月30日

 

令和元年10月1日~

令和2年3月31日

令和2年4月1日~

令和4年3月31日

 令和4年4月1日~

妊婦一般健康診査第1回 23,860円 23,920円 23,160円  22,920円 血液検査・子宮頸がん検診含む
妊婦一般健康診査第2回~第14回 6,130円
6,140円
5,760円  5,760円  
妊婦一般健康診査(助産所受診) 3,870円  3,880円  3,500円
 3,500円

1、4、6、8、12回は助産所では使用できません。

妊婦超音波検査 1,500円
 1,500円  1,500円  1,500円

必ず妊婦一般健康診査第1回~第14回のうちいずれかと一緒に使用すること。助産所では使用できません。

妊婦血液検査  1,760円
 1,760円  1,810円

 1,830円

クラミジア抗原検査  2,440円
 2,440円 2,380円

2,330円

GBS検査  3,600円
 3,600円  3,600円

 3,700円

乳児一般健康診査  6,000円  6,160円  6,210円

 6,280円

助産所では使用できません。
 産婦健康診査 5,000円
5,000円 5,000円 5,000円

問診、診察、体重・血圧測定、尿検査、エジンバラ産後うつ病質問票すべてを実施した場合に限る。

産婦健康診査は平成31年4月1日以降出産した方が対象。

 注意事項

  令和4年4月1日現在の額。公費助成上限額は改定されることがあります。

   申請についての概要はこちらからダウンロードできます(PDF形式)→ 「申請者向け案内」


4.申請に必要な書類 「★」印については、ダウンロードができます。(PDF形式)

 妊婦・乳児一般健康診査と産婦健康診査は申請書、請求書が別ですので御注意ください。
 提出する書類は、消せるボールペン等消すことができる筆記用具で記入したものは提出できません。
 記入誤りなどは訂正印や捨て印で対応してください。
 (1−1)倉敷市妊婦・乳児一般健康診査費償還払申請書 
  ↓ダウンロードは次から受診日した日を含む申請書を選んでください。
  ※次の3種類の申請書のうちから、健診を受診した日を含む期間の申請書を使用してください。

           平成29年4月1日~令和元年9月30日の間受診した場合の申請書★

    平成30年4月1日~令和2年3月31日の間受診した場合の申請書★

    令和元年10月1日~令和4年3月31日の間受診した場合の申請書★

    令和2年4月1日~令和6年3月31日の間受診した場合の申請書★

    倉敷市外の助産所で受診した場合の申請書★

(1−2)倉敷市産婦健康診査費償還払申請書★

(2)債権者登録申出書 ★
 (3−1)請求書 妊婦・乳児一般健康診査用     ★
 (3−2)請求書 産婦健康診査用  ★
 (4)使用した妊婦・乳児一般健康診査受診票、産婦健康受診票(妊産婦・乳児健康診査受診票つづりにとじ込んである券)
 (5)各健診費用の領収書※及び明細書
  ※領収証は原本を提出してください。確定申告などで原本が必要になる場合は、原本を返却するよう窓口でお伝えください。
 (6)みとめ印※印面がゴムでないもの
 (7)振込口座が確認できるもの(通帳)

5.各種申請様式等の記入例
  各様式の記入例はこちらです。参考に各申請書を作成してください。

 (1−1)記入例/倉敷市妊婦・乳児一般健康診査費償還払申請書

     平成29年4月1日~令和元年9月30日の間受診した場合の申請書★

    平成30年4月1日~令和2年3月31日の間受診した場合の申請書★

    令和元年10月1日~令和4年3月31日の間受診した場合の申請書★

    令和2年4月1日~令和6年3月31日の間受診した場合の申請書

 (1−2)記入例/倉敷市産婦健診査費償還払申請書(PDF)

  (2)記入例/債権者登録申出書(PDF)

 (3−1)記入例/請求書 妊婦・乳児一般健康診査用(PDF)
 (3−2)記入例/請求書 産婦健康診査用(PDF)

6.申請受付・問合せ先

担当課 郵便番号 所在地 電話番号
倉敷市保健所健康づくり課健康管理係(※) 710-0834

倉敷市笹沖170(倉敷市保健所)

086-434-9820
   〃        倉敷保健推進室 710-0834 倉敷市笹沖170(倉敷市保健所) 086-434-9822
児島保健福祉センター児島保健推進室 711-8565 児島小川町3681-3(児島支所内) 086-473-4371
玉島保健福祉センター玉島保健推進室 713-8565 玉島阿賀崎1-1-1(玉島支所内) 086-522-8113
水島保健福祉センター水島保健推進室 712-8565 水島北幸町1-1(水島支所内) 086-446-1115
玉島保健福祉センター真備保健推進室 710-1398 真備町箭田1141-1(真備支所内) 086-698-5111
  (※)については問合せのみ。申請は倉敷保健推進室へ。

7.注意点 
  • 「受診票」に健診結果を医療機関で記入してもらうとき、証明手数料(文書料)を請求されることがあります。証明手数料(文書料)については、倉敷市からの支払い対象になりませんので、ご了承ください。

  •  
  • 倉敷市で補助する費用(払い戻しできる費用)は、保険診療対象外の費用(又は10割負担の費用)です。健康保険の給付を受けたもの(3割の自己負担部分)については、支払い対象外ですので、ご了承ください。

  •  
  • 償還払いの申請をした妊婦健診の費用を、医療費として確定申告する場合は、倉敷市から支払われた金額は引いて、残りの金額を申告することになります。詳しくはご住所地を管轄する税務署にお尋ねください。